Отказ от вскрытия умершего: когда возможен и как оформить

Отказ по статье 67 Закона № 323-ФЗ относится к патолого-анатомическому вскрытию. Его проводит врач-патологоанатом, чтобы установить причину смерти и диагноз заболевания. Сначала спросите у дежурного врача, лечащего подразделения или сотрудника морга, куда направлено тело и какое исследование оформлено.

Если назначено судебно-медицинское исследование, семейное заявление об отмене патолого-анатомического вскрытия его не отменяет. Порядок Минздрава № 261н прямо не распространяется на судебно-медицинскую экспертизу трупа, а статья 67 Закона № 323-ФЗ относит необходимость судебно-медицинского исследования к случаям, когда отказ невозможен.

При смерти в стационаре направление на патолого-анатомическое вскрытие организует заведующий подразделением, а при его отсутствии – дежурный врач. При смерти вне медицинской организации это делает врач или фельдшер организации, где умерший получал первичную помощь, либо организации, обслуживающей место смерти. У этих сотрудников выясните полное наименование медицинской организации и кому передать заявление.

Часть 3 статьи 67 Закона № 323-ФЗ предусматривает два основания: письменное заявление по религиозным мотивам или волеизъявление самого умершего, сделанное при жизни. Одного желания семьи избежать вскрытия без такого основания закон не называет.

Заявление вправе подать супруг или супруга либо близкий родственник: дети, родители, усыновлённые, усыновители, родные братья и сёстры, внуки, дедушка или бабушка. При их отсутствии обратиться может иной родственник либо законный представитель умершего. Закон не включает в этот перечень знакомого, соседа или человека, который только занимается организацией похорон.

Рекомендуемая форма из приказа Минздрава № 261н просит указать ФИО и адрес заявителя, паспортные данные, отношение к умершему, ФИО умершего, даты его рождения и смерти и основание просьбы. Поэтому заранее подготовьте точные сведения. Для иного родственника укажите конкретную степень родства; закон допускает его заявление лишь при отсутствии супруга и близких родственников, перечисленных выше.

Даже правильно заполненное заявление не отменяет вскрытие в случаях, прямо перечисленных в части 3 статьи 67 Закона № 323-ФЗ:

1. есть подозрение на насильственную смерть;
2. невозможно установить заключительный клинический диагноз заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственную причину смерти;
3. медицинская помощь в стационаре оказывалась менее одних суток;
4. есть подозрение на передозировку или непереносимость лекарственных либо диагностических препаратов;
5. смерть связана с профилактическими, диагностическими, инструментальными, анестезиологическими, реанимационными или лечебными мероприятиями, произошла во время либо после переливания крови или её компонентов;
6. смерть наступила от инфекционного заболевания или есть подозрение на него; от онкологического заболевания без гистологической верификации опухоли; от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы; умерла беременная, роженица, родильница, включая последний день послеродового периода, либо ребёнок в возрасте до двадцати восьми дней включительно;
7. рождён мёртвый ребёнок или необходимо судебно-медицинское исследование.

Приказ Минздрава № 261н не вводит отдельный расширенный перечень: он отсылает к этой норме. Если руководитель решает провести вскрытие вопреки заявлению, рекомендуемая форма предусматривает указание конкретного пункта статьи 67 и мотивированное обоснование.

Заявление адресуйте руководителю медицинской организации. Именно руководитель, согласно пункту 3 Порядка, утверждённого приказом № 261н, принимает решение проводить или не проводить патолого-анатомическое вскрытие; решение фиксируют в медицинской документации умершего.

Приказ не устанавливает для родственника отдельный срок в часах или днях. Поэтому передайте заявление без промедления после констатации смерти, пока вскрытие ещё не проведено. В стационаре сообщите о заявлении заведующему отделением или дежурному врачу и уточните, где его регистрируют для руководителя. Если смерть произошла дома, узнайте у врача или фельдшера, оформившего направление, какая медицинская организация направляет тело и где находится её руководитель или канцелярия. Если тело уже поступило в патолого-анатомическое отделение, сразу уточните там, руководителю какой организации нужно адресовать документ.

Подготовьте два одинаковых экземпляра. Один передайте организации, на втором попросите поставить дату приёма и данные принявшего сотрудника. Это сохранит подтверждение подачи. Заполните все поля рекомендуемой формы разборчиво; нижнюю часть с решением и подписью руководителя заявитель не заполняет.

Текст ниже повторяет необходимые сведения из рекомендуемой формы Минздрава. Его можно переписать от руки; значения в квадратных скобках замените своими данными.

Образец. Руководителю [полное наименование медицинской организации; ФИО руководителя, если известно] от [ФИО полностью], проживающего по адресу: [адрес], паспорт: серия [серия], номер [номер], дата выдачи [дата], кем выдан [орган], являющегося умершему [супругом, супругой, степень родства либо законным представителем]. Заявление об отмене проведения патолого-анатомического вскрытия. Прошу не проводить патолого-анатомическое вскрытие умершего [ФИО полностью], дата рождения [дата], дата смерти [дата], по следующему основанию: [религиозные мотивы – кратко укажите убеждение / волеизъявление умершего, сделанное при жизни – укажите, когда и в какой форме оно выражено]. Подтверждаю, что проинформирован(а) о случаях, установленных частью 3 статьи 67 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, при которых патолого-анатомическое вскрытие проводится независимо от настоящего заявления. [дата] [подпись] [фамилия, инициалы].

Официальное название документа – «Заявление об отмене проведения патолого-анатомического вскрытия». Отдельный утверждённый бланк искать не обязательно: форма в приказе названа рекомендуемой, но в тексте должны остаться перечисленные данные и основание.

В строке об основании напишите прямо: «По религиозным мотивам: религиозные убеждения [умершего / семьи умершего] не допускают патолого-анатомического вскрытия тела». Если известно прижизненное волеизъявление умершего, опишите его отдельно и конкретно. Статья 67 Закона № 323-ФЗ и форма Минздрава не требуют справки от религиозной организации или подписи священнослужителя.

Если сотрудник устно отказывается принять документ, попросите передать его руководителю: решение относится к компетенции руководителя медицинской организации. Попробуйте зарегистрировать заявление через канцелярию или приёмную и сохранить экземпляр с отметкой. Если принято решение о вскрытии, попросите заполнить предусмотренную формой часть решения: указать пункт части 3 статьи 67 и мотивированное обоснование.

При срочном споре с городской медицинской организацией сообщите о ситуации на горячую линию Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга. На официальной странице Комитета также указаны почтовый способ и Электронная приёмная; обычное письменное обращение рассматривается в установленном там порядке, поэтому сразу отметьте срочность. Дополнительно можно обратиться в Территориальный орган Росздравнадзора по Санкт-Петербургу и Ленинградской области. В жалобе укажите организацию, ФИО умершего, время подачи заявления, кто отказался его принять и какое исследование назначено; приложите копию заявления и подтверждение подачи, если оно есть.